Азелаиновая кислота для кожи: розацеа, акне, темные пятна и как использовать

Азелаиновая кислота – мягкое средство многостороннего действия при акне, розацеа и темных пятнах. Она уменьшает воспаление, убивает бактерии, вызывающие акне, не дает порам закупориваться и замедляет выработку пигмента. Рецептурные средства 15% и 20% доказали эффективность при акне и воспалительных элементах розацеа, а дерматологи применяют их также при меласме и пятнах после акне. Результат проявляется через недели, а не дни.

Что такое азелаиновая кислота?

Азелаиновая кислота – встречающаяся в природе дикарбоновая кислота, небольшая молекула, которая есть в зерновых, таких как пшеница, рожь и ячмень, а также вырабатывается дрожжами, которые обычно живут на коже. В списке ингредиентов она указывается просто как AZELAIC ACID. В отличие от гликолевой или молочной кислоты, это не в первую очередь отшелушивающая кислота. Ее ценность в нескольких видах действия одновременно:

• Антибактериальное: она уменьшает количество бактерий в порах, связанных с акне, и не вызывает устойчивости бактерий, как антибиотики.
• Очищает поры: она нормализует отшелушивание клеток кожи внутри фолликула, поэтому образуется меньше черных точек и белых угрей.
• Противовоспалительное: она успокаивает красные, воспаленные элементы при акне и розацеа.
• Выравнивает тон: она замедляет фермент, который пигментные клетки используют для выработки меланина, поэтому со временем темные пятна светлеют.

Азелаиновая кислота при розацеа

Именно при розацеа доказательств больше всего. В США гель с 15% азелаиновой кислоты одобрен для лечения воспалительных папул и пустул при розацеа легкой и средней степени, его наносят два раза в день. В двух крупных испытаниях, на основании которых его одобрили, число папул за 12 недель уменьшилось примерно вдвое или больше. Пена 15% тоже одобрена для этого же применения.

Есть важное ограничение: в инструкции к гелю отмечено, что его влияние на покраснение без папул не оценивалось. При приливах и стойком покраснении часто нужны другие методы лечения, а также избегание провоцирующих факторов, таких как жара, алкоголь и острая пища. Не каждое красное лицо – это розацеа, поэтому, если вы не уверены, прочитайте наш гайд о причинах покраснения лица и получите диагноз у врача или дерматолога.

Азелаиновая кислота при акне

При акне в США одобрен крем с 20% азелаиновой кислоты, который применяют при воспалительном акне легкой и средней степени. Он также помогает при черных точках и белых угрях, потому что сохраняет поры чистыми. Согласно инструкции по применению, у большинства людей с воспаленными элементами улучшение наступает примерно через четыре недели, а DermNet отмечает, что полный эффект может потребовать около шести месяцев регулярного использования.

Азелаиновая кислота в целом хорошо переносится, не делает кожу более чувствительной к солнцу, не приводит к устойчивости к антибиотикам и не оставляет пятен на ткани. Поэтому она полезный вариант, если другие средства вас раздражают, а врачи могут сочетать ее с антибиотиками для приема внутрь, гормональной терапией или другими кремами. Где она стоит среди альтернатив, смотрите в нашем гайде о причинах акне и о том, что помогает.

Азелаиновая кислота при темных пятнах и меласме

Поскольку она замедляет выработку меланина, азелаиновая кислота может осветлять поствоспалительную гиперпигментацию – коричневые или темные пятна, остающиеся после высыпаний, а DermNet отмечает, что она особенно полезна для более темных оттенков кожи, где такие пятна часты и держатся долго. В 12-недельном испытании гель 15% по сравнению с плацебо уменьшал и красные, и коричневые следы, оставшиеся после акне.

При меласме применение азелаиновой кислоты во многих странах выходит за рамки официальных показаний (off-label), но изучено хорошо. В крупном испытании крем с 20% азелаиновой кислоты дал результаты, сходные с 4% гидрохиноном – классическим рецептурным осветлителем, и не вызывал тяжелых реакций, таких как аллергическая сенсибилизация. Но меласма склонна возвращаться, и без строгой ежедневной защиты от солнца ничто не работает. Другие варианты описаны в нашем гайде о темных пятнах и гиперпигментации, а гайд о солнцезащитных средствах объясняет, как выбрать средство, которым вы будете пользоваться каждый день.

Рецептурная и безрецептурная азелаиновая кислота

Нужен ли рецепт для той или иной концентрации, зависит от того, где вы живете. В США средства 15% и 20% – рецептурные лекарства, но в других странах они регулируются иначе, а косметические средства с меньшим содержанием свободно продаются на многих рынках. Спросите фармацевта, что действует там, где вы живете. В клинических испытаниях использовали средства 15% и 20%, поэтому косметика с меньшей концентрацией может действовать медленнее или слабее, хотя и она может быть мягким дополнением к уходу.

Как использовать азелаиновую кислоту

1. Очистите кожу и промокните ее насухо.
2. Нанесите тонкий слой на всю пораженную область, а не только на отдельные высыпания, и мягко вотрите.
3. Первую-вторую неделю используйте один раз в день, затем перейдите на утро и вечер, если кожа переносит.
4. Сверху нанесите крем, а утром – солнцезащитное средство.
5. После нанесения вымойте руки и избегайте попадания в глаза, рот и внутрь носа.

Не закрывайте обработанную кожу повязками или плотными бинтами. Если вы используете рецептурное средство, следуйте полученным инструкциям, которые могут отличаться от этих общих шагов.

Покалывание и другие побочные эффекты

Покалывание, щипание, жжение или зуд – самый распространенный побочный эффект, обычно легкий и в основном в первые несколько недель. В испытаниях геля при розацеа он встречался гораздо чаще, чем при использовании одной гелевой основы, и часто проходит, когда кожа привыкает. Возможны также сухость, шелушение и покраснение. Помогает нанесение на полностью сухую кожу и использование простого увлажняющего крема.

Сочетание азелаиновой кислоты с другими активными компонентами

Азелаиновая кислота хорошо сочетается со многими средствами. Дерматологи сочетают ее с ретиноидами, бензоилпероксидом, гидрохиноном или антибиотиками для приема внутрь, а также с мягкими увлажняющими компонентами, такими как ниацинамид или гиалуроновая кислота. Главный риск – раздражение из-за наслоения средств: одновременное использование с ретиноидом, сильными эксфолиирующими кислотами или витамином C может усилить жжение. Добавляйте по одному новому активному компоненту, а если кожа реагирует, используйте их в разное время суток. Какие сочетания лучше разнести, объясняет наш гайд о том, какие ингредиенты для кожи не стоит смешивать, а если ваша кожа легко реагирует, начните с гайда о чувствительной коже.

Безопасна ли азелаиновая кислота при беременности?

Американская академия дерматологии (AAD) включает азелаиновую кислоту в число средств от акне, которые считаются безопасными при беременности, отмечая, что исследования на животных не выявили пороков развития. Через кожу проходит лишь небольшое количество: в американской инструкции для крема 20% указано менее 4%. Американская инструкция по применению осторожнее: средство следует использовать, только если оно явно необходимо, поскольку нет хорошо контролируемых исследований у беременных. Из-за малого числа исследований AAD советует перед началом любого лечения акне во время беременности получить мнение акушера-гинеколога или дерматолога.

Через какое время азелаиновая кислота начинает действовать?

Терпение – часть лечения. Воспаленные элементы при акне могут начать улучшаться примерно через четыре недели, а дальше эффект нарастает в течение нескольких месяцев. При розацеа дайте ей около 12 недель: инструкция по применению советует пересмотреть диагноз, если к этому сроку улучшения нет. Темные пятна и меласма обычно требуют трех месяцев и более ежедневного использования вместе с солнцезащитным средством. Если через три месяца вы не видите изменений, поговорите с дерматологом о других вариантах.