Azelaična kislina za kožo: rosacea, akne, temni madeži in uporaba

Azelaična kislina je nežna večopravilna sestavina za akne, rosaceo in temne madeže. Zmanjšuje vnetje, uničuje bakterije, ki povzročajo akne, preprečuje zamašitev por in upočasnjuje nastajanje pigmenta. Izdelki na recept s 15 % in 20 % so dokazano učinkoviti pri aknah in izpuščajih pri rosacei, dermatologi pa jih uporabljajo tudi za melazmo in madeže po aknah. Rezultati se pokažejo v tednih, ne v dneh.

Kaj je azelaična kislina?

Azelaična kislina je naravno prisotna dikarboksilna kislina, majhna molekula, ki jo najdemo v žitih, kot so pšenica, rž in ječmen, proizvajajo pa jo tudi kvasovke, ki običajno živijo na koži. Na seznamu sestavin se pojavi preprosto kot AZELAIC ACID. Za razliko od glikolne ali mlečne kisline ni predvsem piling kislina. Njena vrednost izhaja iz več hkratnih delovanj:

• Antibakterijsko: zmanjšuje bakterije v porah, povezane z aknami, in ne povzroča bakterijske odpornosti, kot jo vidimo pri antibiotikih.
• Odmašuje pore: normalizira luščenje kožnih celic znotraj lasnega mešička, zato nastane manj črnih in belih ogrcev.
• Protivnetno: pomirja rdeče, otekle izpuščaje pri aknah in rosacei.
• Izenačuje ten: upočasnjuje encim, ki ga pigmentne celice uporabljajo za izdelavo melanina, zato temni madeži sčasoma zbledijo.

Azelaična kislina pri rosacei

Pri rosacei so dokazi najmočnejši. V ZDA je 15-odstotni gel z azelaično kislino odobren za vnetne izpuščaje in pustule pri blagi do zmerni rosacei, nanaša se dvakrat na dan. V dveh velikih preskušanjih, na katerih temelji odobritev, se je število izpuščajev v 12 tednih zmanjšalo za približno polovico ali več. Za isto uporabo je odobrena tudi 15-odstotna pena.

Obstaja pomembna omejitev: oznaka gela navaja, da njegov učinek na rdečico brez izpuščajev ni bil ovrednoten. Pordelost in vztrajna rdečica pogosto zahtevata druga zdravljenja ter izogibanje sprožilcem, kot so vročina, alkohol in začinjena hrana. Vsak rdeč obraz ni rosacea, zato, če niste prepričani, preberite naš vodnik o vzrokih za rdečico na obrazu in naj vam diagnozo postavi zdravnik ali dermatolog.

Azelaična kislina pri aknah

Pri aknah je v ZDA odobren izdelek 20-odstotna krema z azelaično kislino, ki se uporablja za blage do zmerne vnetne akne. Pomaga tudi pri črnih in belih ogrcih, ker ohranja pore čiste. Po podatkih o predpisovanju večina ljudi z vnetimi izpuščaji opazi izboljšanje v približno štirih tednih, DermNet pa navaja, da lahko popoln učinek traja okoli šest mesecev rednega nanašanja.

Azelaična kislina se na splošno dobro prenaša, kože ne naredi bolj občutljive na sonce, ne vodi v odpornost proti antibiotikom in ne pusti madežev na tkaninah. To jo dela uporabno možnost, če vas druga zdravljenja dražijo, zdravniki pa jo lahko kombinirajo s peroralnimi antibiotiki, hormonskim zdravljenjem ali drugimi kremami. Kje se uvršča med alternativami, si oglejte v našem vodniku o vzrokih za akne in kaj pomaga.

Azelaična kislina pri temnih madežih in melazmi

Ker upočasnjuje nastajanje melanina, lahko azelaična kislina zbledi pozapalno hiperpigmentacijo, rjave ali temne madeže, ki ostanejo po izpuščajih, DermNet pa navaja, da je še posebej uporabna pri temnejših odtenkih kože, kjer so ti madeži pogosti in dolgo vztrajajo. V 12-tedenskem preskušanju je 15-odstotni gel v primerjavi s placebom zmanjšal rdeče in rjave madeže, ki so ostali po aknah.

Pri melazmi je uporaba azelaične kisline v mnogih državah izven odobrene indikacije, a je dobro preučena. V velikem preskušanju je 20-odstotna krema z azelaično kislino dala podobne rezultate kot 4-odstotni hidrokinon, klasično posvetlitveno zdravilo na recept, in ni povzročila hudih reakcij, kot je alergijska senzibilizacija. Melazma pa se rada vrača in nič ne deluje brez stroge vsakodnevne zaščite pred soncem. Naš vodnik o temnih madežih in hiperpigmentaciji obravnava druge možnosti, vodnik o zaščiti pred soncem pa pojasnjuje, kako izbrati zaščito, ki jo boste nosili vsak dan.

Azelaična kislina na recept ali brez recepta

Ali določena jakost zahteva recept, je odvisno od tega, kje živite. V ZDA so izdelki s 15 % in 20 % zdravila na recept, druge države pa jih urejajo drugače, kozmetični izdelki z manjšimi količinami pa se na številnih trgih prosto prodajajo. Farmacevta vprašajte, kaj velja tam, kjer živite. Klinična preskušanja so uporabljala izdelke s 15 % in 20 %, zato lahko kozmetika z nižjo jakostjo deluje počasneje ali slabše, čeprav je lahko še vedno nežen dodatek rutini.

Kako uporabljati azelaično kislino

1. Očistite in osušite kožo z narahlo popivnanjem.
2. Nanesite tanek sloj na celotno prizadeto območje, ne le na posamezne izpuščaje, in ga narahlo vmasirajte.
3. Prvi teden ali dva začnite z enkrat na dan, nato povečajte na zjutraj in zvečer, če koža prenaša.
4. Nato nanesite vlažilno kremo, zjutraj pa še zaščito pred soncem.
5. Po nanosu si umijte roke in izdelek ohranjajte stran od oči, ust in notranjosti nosu.

Zdravljene kože ne pokrivajte z obvezami ali tesnimi povoji. Če uporabljate izdelek na recept, upoštevajte navodila, ki ste jih prejeli, saj se lahko razlikujejo od teh splošnih korakov.

Mravljinčenje in drugi neželeni učinki

Občutek mravljinčenja, ščemenja, pekočine ali srbenja je najpogostejši neželeni učinek, običajno blag in večinoma v prvih nekaj tednih. V preskušanjih gela za rosaceo je bil veliko pogostejši kot pri samem osnovnem gelu in se pogosto umiri, ko se koža privadi. Pojavijo se lahko tudi suhost, luščenje in rdečica. Pomaga, če izdelek nanesete na povsem suho kožo in uporabite preprosto vlažilno kremo.

Kombiniranje azelaične kisline z drugimi aktivnimi sestavinami

Azelaična kislina se dobro kombinira z mnogimi zdravljenji. Dermatologi jo združujejo z retinoidi, benzoil peroksidom, hidrokinonom ali peroralnimi antibiotiki ter z nežnimi vlažilnimi sestavinami, kot sta niacinamid ali hialuronska kislina. Glavno tveganje je draženje zaradi nalaganja: uporaba skupaj z retinoidom, močnimi eksfoliacijskimi kislinami ali vitaminom C lahko poveča ščemenje. Dodajajte eno novo aktivno sestavino naenkrat in če se koža pritožuje, jih uporabljajte ob različnih urah dneva. Naš vodnik o sestavinah za nego kože, ki jih ne mešajte, pojasnjuje kombinacije, ki jih je treba razmakniti, če pa vaša koža hitro reagira, začnite z vodnikom o občutljivi koži.

Ali je azelaična kislina varna v nosečnosti?

Ameriška akademija za dermatologijo azelaično kislino navaja med zdravljenji aken, za katera se šteje, da so med nosečnostjo varna, pri čemer navaja, da študije na živalih niso pokazale prirojenih napak. Skozi kožo preide le majhna količina: ameriška oznaka jo za 20-odstotno kremo ocenjuje na manj kot 4 %. Ameriški podatki o predpisovanju so previdnejši in navajajo, da jo je treba uporabiti le, če je jasno potrebna, ker ni dobro nadzorovanih študij pri nosečnicah. Ker je študij tako malo, AAD svetuje, da pred začetkom kakršnega koli zdravljenja aken v nosečnosti pridobite mnenje ginekologa ali dermatologa.

Kako dolgo traja, da azelaična kislina deluje?

Potrpežljivost je del zdravljenja. Izpuščaji pri aknah se lahko začnejo izboljševati v približno štirih tednih, z več koristi v nekaj mesecih. Pri rosacei ji dajte okoli 12 tednov: podatki o predpisovanju svetujejo ponovno oceno diagnoze, če do takrat ni izboljšanja. Temni madeži in melazma običajno zahtevajo tri mesece ali več vsakodnevne uporabe skupaj z zaščito pred soncem. Če po treh mesecih ne opazite spremembe, se o drugih možnostih pogovorite z dermatologom.