Azelainsyre til huden: rosacea, akne, pigmentpletter og brug

Azelainsyre er en mild altmuligmand mod akne, rosacea og mørke mærker. Den reducerer betændelse, dræber bakterier, der giver akne, forhindrer, at porer stopper til, og bremser dannelsen af pigment. Receptpligtige produkter på 15 % og 20 % er dokumenteret effektive mod akne og rosaceaknopper, og hudlæger bruger dem også mod melasma og mærker efter akne. Resultaterne tager uger, ikke dage.

Hvad er azelainsyre?

Azelainsyre er en naturligt forekommende dicarboxylsyre, et lille molekyle, der findes i kornsorter som hvede, rug og byg og også dannes af gærsvampe, der normalt lever på huden. På en ingrediensliste står den blot som AZELAIC ACID. I modsætning til glykol- eller mælkesyre er den ikke primært en peelingsyre. Dens værdi kommer fra flere virkninger på samme tid:

• Antibakteriel: Den reducerer bakterierne i porerne, der er forbundet med akne, og den giver ikke den bakterieresistens, man ser med antibiotika.
• Åbner stoppede porer: Den normaliserer, hvordan hudceller afstødes inde i hårsækken, så der dannes færre hvidhoveder og mitesser.
• Antiinflammatorisk: Den dæmper de røde, hævede knopper ved akne og rosacea.
• Udjævner hudtonen: Den bremser det enzym, pigmentcellerne bruger til at danne melanin, så mørke pletter med tiden bliver lysere.

Azelainsyre mod rosacea

Ved rosacea er dokumentationen stærkest. I USA er 15 % azelainsyregel godkendt til de betændte knopper og pustler ved mild til moderat rosacea, påført to gange dagligt. I de to store forsøg bag godkendelsen faldt antallet af knopper med omkring halvdelen eller mere over 12 uger. Et 15 % skum er også godkendt til samme brug.

Der er en vigtig begrænsning: Gelens mærkning bemærker, at dens virkning på rødme uden knopper ikke er vurderet. Hedeture og vedvarende rødme kræver ofte andre behandlinger samt at undgå udløsere som varme, alkohol og stærk mad. Ikke alle røde ansigter er rosacea, så hvis du er i tvivl, kan du læse vores guide til årsager til rødme i ansigtet og få en diagnose hos en læge eller hudlæge.

Azelainsyre mod akne

Til akne er det i USA godkendte produkt 20 % azelainsyrecreme, brugt mod mild til moderat betændt akne. Den hjælper også mod mitesser og hvidhoveder, fordi den holder porerne åbne. Ifølge produktinformationen ser de fleste med betændte uregelmæssigheder en forbedring inden for omkring fire uger, og DermNet bemærker, at den fulde effekt kan tage omkring seks måneders stabil brug.

Azelainsyre tolereres generelt godt, gør ikke huden mere følsom over for sol, fører ikke til antibiotikaresistens og pletter ikke tøj. Det gør den til en nyttig mulighed, hvis andre behandlinger irriterer dig, og læger kan kombinere den med antibiotika i tabletform, hormonbehandling eller andre cremer. Se, hvor den passer ind blandt alternativerne, i vores guide til årsager til akne og hvad der hjælper.

Azelainsyre mod pigmentpletter og melasma

Fordi den bremser dannelsen af melanin, kan azelainsyre udviske postinflammatorisk hyperpigmentering, de brune eller mørke mærker, der er tilbage efter uregelmæssigheder, og DermNet bemærker, at den er særlig nyttig til mørkere hudtoner, hvor disse mærker er almindelige og holder længe. I et 12-ugers forsøg reducerede 15 % gel både de røde og de brune mærker efter akne sammenlignet med placebo.

Til melasma er brug af azelainsyre off-label i mange lande, men det er velundersøgt. I et stort forsøg gav 20 % azelainsyrecreme resultater, der lignede 4 % hydroquinon, en klassisk receptpligtig lysner, og forårsagede ingen alvorlige reaktioner som allergisk sensibilisering. Melasma har dog tendens til at vende tilbage, og intet virker uden streng daglig solbeskyttelse. Vores guide til pigmentpletter og hyperpigmentering dækker de andre muligheder, og solcremeguiden forklarer, hvordan du vælger en, du vil bruge hver dag.

Receptpligtig vs. håndkøbs-azelainsyre

Om en given styrke kræver recept, afhænger af, hvor du bor. I USA er produkter på 15 % og 20 % receptpligtig medicin, men andre lande regulerer dem forskelligt, og kosmetiske produkter med lavere mængder sælges frit på mange markeder. Spørg en farmaceut, hvad der gælder, hvor du bor. De kliniske forsøg brugte produkter på 15 % og 20 %, så et kosmetisk produkt med lavere styrke kan virke langsommere eller dårligere, selvom det stadig kan være et mildt tilskud til en rutine.

Sådan bruger du azelainsyre

1. Rens huden, og dup den tør.
2. Påfør et tyndt lag på hele det berørte område, ikke kun på enkelte uregelmæssigheder, og masser det forsigtigt ind.
3. Start én gang dagligt den første uge eller to, og øg derefter til morgen og aften, hvis huden tåler det.
4. Følg op med fugtighedscreme og om morgenen med solcreme.
5. Vask hænder bagefter, og hold det væk fra øjne, mund og indersiden af næsen.

Dæk ikke den behandlede hud med bandager eller stramme forbindinger. Hvis du bruger et receptpligtigt produkt, så følg de anvisninger, du har fået, som kan afvige fra disse generelle trin.

Prikken og andre bivirkninger

En prikkende, sviende, brændende eller kløende fornemmelse er den mest almindelige bivirkning, som regel mild og mest i de første par uger. I forsøgene med rosaceagelen var den langt mere almindelig end med gelens basis alene, og den fortager sig ofte, når huden vænner sig til det. Tørhed, afskalning og rødme kan også forekomme. Det hjælper at påføre det på helt tør hud og bruge en simpel fugtighedscreme.

Kombination af azelainsyre med andre aktive stoffer

Azelainsyre kan kombineres godt med mange behandlinger. Hudlæger kombinerer den med retinoider, benzoylperoxid, hydroquinon eller antibiotika i tabletform og med milde fugtgivere som niacinamid eller hyaluronsyre. Den største risiko er irritation ved at stable produkter: At bruge den sammen med et retinoid, stærke eksfolierende syrer eller C-vitamin kan øge svien. Tilføj ét nyt aktivt stof ad gangen, og hvis din hud klager, så brug dem på forskellige tidspunkter af dagen. Vores guide til hudplejeingredienser, der ikke bør blandes forklarer, hvilke kombinationer der bør adskilles, og hvis din hud let reagerer, så start med guiden til sensitiv hud.

Er azelainsyre sikkert under graviditet?

American Academy of Dermatology nævner azelainsyre blandt de aknebehandlinger, der menes at være sikre under graviditet, og bemærker, at dyreforsøg ikke har vist misdannelser. Kun en lille mængde trænger igennem huden: Den amerikanske mærkning angiver under 4 % for 20 % cremen. Den amerikanske produktinformation er mere forsigtig og siger, at den kun bør bruges, hvis det er klart nødvendigt, fordi der ikke findes velkontrollerede studier af gravide kvinder. Da der findes så få studier, anbefaler AAD at få input fra en fødselslæge eller hudlæge, før du starter på nogen aknebehandling under graviditet.

Hvor lang tid tager det, før azelainsyre virker?

Tålmodighed er en del af behandlingen. Akneuregelmæssigheder kan begynde at blive bedre inden for omkring fire uger, med mere effekt over flere måneder. Til rosacea skal du give det omkring 12 uger: Produktinformationen anbefaler at vurdere diagnosen igen, hvis der ikke er bedring inden da. Mørke mærker og melasma kræver som regel tre måneder eller mere med daglig brug sammen med solcreme. Hvis du ikke ser nogen forandring efter tre måneder, så tal med en hudlæge om andre muligheder.