Азелаинова киселина: розацея, акне, тъмни петна и как се използва

Азелаиновата киселина е нежна многозадачна съставка при акне, розацея и тъмни петна. Намалява възпалението, убива бактериите, причиняващи акне, пази порите от запушване и забавя производството на пигмент. Продуктите по рецепта с 15% и 20% са доказани при акне и пъпки от розацея, а дерматолозите ги използват и при мелазма и петна след акне. Резултатите идват за седмици, не за дни.

Какво е азелаинова киселина?

Азелаиновата киселина е естествено срещаща се дикарбоксилна киселина, малка молекула, открита в зърнени култури като пшеница, ръж и ечемик и произвеждана и от дрожди, които обикновено живеят върху кожата. В списъка със съставки се изписва просто AZELAIC ACID. За разлика от гликоловата или млечната киселина, тя не е основно ексфолираща киселина. Стойността ѝ идва от няколко едновременни действия:

• Антибактериално: намалява бактериите в порите, свързани с акнето, и не предизвиква бактериалната резистентност, наблюдавана при антибиотиците.
• Отпушва порите: нормализира начина, по който кожните клетки се отлющват във фоликула, така че се образуват по-малко черни и бели точки.
• Противовъзпалително: успокоява червените, подути пъпки при акне и розацея.
• Изравнява тена: забавя ензима, който пигментните клетки използват за производство на меланин, така че с времето тъмните петна избледняват.

Азелаинова киселина при розацея

При розацеята доказателствата са най-силни. В САЩ 15% гел с азелаинова киселина е одобрен за възпалителните пъпки и пустули при лека до умерена розацея, нанасян два пъти дневно. В двете големи изпитвания зад одобрението му броят на пъпките спада с около половината или повече за 12 седмици. 15% пяна също е одобрена за същата употреба.

Има важно ограничение: етикетът на гела отбелязва, че ефектът му върху зачервяването без пъпки не е оценяван. Пристъпите на зачервяване и постоянното зачервяване често изискват други лечения, плюс избягване на тригери като топлина, алкохол и люти храни. Не всяко червено лице е розацея, така че ако не си сигурен, прочети нашето ръководство за причините за зачервяване на лицето и поискай диагноза от лекар или дерматолог.

Азелаинова киселина при акне

При акне одобреният в САЩ продукт е 20% крем с азелаинова киселина, използван при лек до умерен възпалителен акне. Помага и при черни и бели точки, защото поддържа порите чисти. Според указанията за предписване повечето хора с възпалени пъпки виждат подобрение за около четири седмици, а DermNet отбелязва, че пълният ефект може да отнеме около шест месеца постоянна употреба.

Азелаиновата киселина като цяло се понася добре, не прави кожата по-чувствителна към слънцето, не води до антибиотична резистентност и не оцветява тъканите. Това я прави полезна възможност, ако други лечения те дразнят, а лекарите могат да я комбинират с перорални антибиотици, хормонално лечение или други кремове. Вж. къде се нарежда сред алтернативите в нашето ръководство за причините за акне и какво помага.

Азелаинова киселина при тъмни петна и мелазма

Тъй като забавя производството на меланин, азелаиновата киселина може да избледнява постинфламаторната хиперпигментация, кафявите или тъмни следи, останали след пъпки, а DermNet отбелязва, че е особено полезна при по-тъмни тонове на кожата, където тези следи са чести и траят дълго. В 12-седмично изпитване 15% гел намалява както червените, така и кафявите следи след акне в сравнение с плацебо.

При мелазма използването на азелаинова киселина е извън одобрените показания в много държави, но е добре проучено. В голямо изпитване 20% крем с азелаинова киселина дава резултати, подобни на 4% хидрохинон, класически избелващ препарат по рецепта, и не причинява тежки реакции като алергична сенсибилизация. Мелазмата обаче има склонност да се връща и нищо не действа без строга ежедневна слънцезащита. Нашето ръководство за тъмните петна и хиперпигментацията обхваща другите възможности, а ръководството за слънцезащита обяснява как да изберем продукт, който ще носиш всеки ден.

Азелаинова киселина по рецепта или без рецепта

Дали дадена концентрация изисква рецепта, зависи от мястото, където живееш. В САЩ продуктите с 15% и 20% са лекарства по рецепта, но други държави ги регулират различно, а козметични продукти с по-ниски количества се продават свободно на много пазари. Попитай фармацевт какво важи там, където живееш. Клиничните изпитвания са използвали продукти с 15% и 20%, така че козметика с по-ниска концентрация може да действа по-бавно или по-слабо, макар да остава нежна добавка към рутината.

Как да използваш азелаинова киселина

1. Почисти и попий кожата суха.
2. Нанеси тънък слой върху цялата засегната област, а не само върху отделни пъпки, и го масажирай леко.
3. Започни веднъж дневно през първата седмица или две, после увеличи до сутрин и вечер, ако кожата ти го понася.
4. Следвай с хидратиращ крем, а сутрин със слънцезащитен продукт.
5. Измий ръцете си след това и я пази далеч от очите, устата и вътрешността на носа.

Не покривай третираната кожа с превръзки или тесни обвивки. Ако използваш продукт по рецепта, следвай дадените ти указания, които могат да се различават от тези общи стъпки.

Бодене и други странични ефекти

Усещане за бодене, щипене, парене или сърбеж е най-честият страничен ефект, обикновено лек и най-вече през първите няколко седмици. В изпитванията с гела за розацея е бил много по-често срещан, отколкото при самата гелова основа, и често отшумява, когато кожата свикне. Могат да се появят и сухота, лющене и зачервяване. Нанасянето върху напълно суха кожа и простият хидратиращ крем помагат.

Комбиниране на азелаиновата киселина с други активни съставки

Азелаиновата киселина се комбинира добре с много лечения. Дерматолозите я съчетават с ретиноиди, бензоил пероксид, хидрохинон или перорални антибиотици, както и с нежни хидратанти като ниацинамид или хиалуронова киселина. Основният риск е дразнене от наслагване: използването ѝ заедно с ретиноид, силни ексфолиращи киселини или витамин C може да засили щипенето. Добавяй по една нова активна съставка наведнъж, а ако кожата ти се оплаква, използвай ги в различно време на деня. Нашето ръководство за съставки, които не бива да се смесват обяснява кои комбинации да разделяш, а ако кожата ти реагира лесно, започни с ръководството за чувствителна кожа.

Безопасна ли е азелаиновата киселина по време на бременност?

Американската академия по дерматология включва азелаиновата киселина сред лечението на акне, смятано за безопасно по време на бременност, като отбелязва, че проучванията при животни не са показали вродени дефекти. През кожата преминава само малко количество: етикетът в САЩ го определя на под 4% за 20% крем. Американските указания за предписване са по-предпазливи, като казват, че трябва да се използва само при ясна необходимост, защото няма добре контролирани проучвания при бременни жени. Тъй като проучванията са толкова малко, AAD съветва да се потърси мнение на акушер-гинеколог или дерматолог, преди да започнеш каквото и да е лечение на акне по време на бременност.

Колко време отнема на азелаиновата киселина да подейства?

Търпението е част от лечението. Пъпките от акне може да започнат да се подобряват за около четири седмици, с още ползи в рамките на няколко месеца. При розацея ѝ дай около 12 седмици: указанията за предписване съветват диагнозата да се прецени отново, ако дотогава няма подобрение. Тъмните следи и мелазмата обикновено изискват три месеца или повече ежедневна употреба заедно със слънцезащитен продукт. Ако не видиш промяна след три месеца, поговори с дерматолог за други възможности.