Azelainsyra för huden: rosacea, akne, mörka fläckar och hur du använder den

Azelainsyra är en mild mångsysslare mot akne, rosacea och mörka märken. Den minskar inflammation, dödar aknebakterier, hindrar porer från att täppas igen och bromsar pigmentbildningen. Receptbelagda produkter på 15 % och 20 % är beprövade mot akne och rosaceaknottror, och hudläkare använder dem också mot melasma och märken efter akne. Resultaten tar veckor, inte dagar.

Vad är azelainsyra?

Azelainsyra är en naturligt förekommande dikarboxylsyra, en liten molekyl som finns i spannmål som vete, råg och korn och som också bildas av jäststammar som normalt lever på huden. På en ingredienslista står den helt enkelt som AZELAIC ACID. Till skillnad från glykolsyra eller mjölksyra är den inte främst en peelingsyra. Dess värde kommer från flera verkningar på en gång:

• Antibakteriell: den minskar bakterierna i porerna som är kopplade till akne, och den ger inte den bakterieresistens som ses med antibiotika.
• Rensar porer: den normaliserar hur hudceller stöts bort inuti hårsäcken, så att färre pormaskar och vita finnar bildas.
• Antiinflammatorisk: den lugnar de röda, svullna knottrorna vid akne och rosacea.
• Jämnar ut hudtonen: den bromsar enzymet som pigmentcellerna använder för att bilda melanin, så att mörka fläckar bleknar med tiden.

Azelainsyra mot rosacea

Vid rosacea är underlaget starkast. I USA är 15 % azelainsyragel godkänd mot de inflammatoriska knottrorna och varblåsorna vid mild till måttlig rosacea, applicerad två gånger om dagen. I de två stora studierna bakom godkännandet minskade antalet knottror med ungefär hälften eller mer under 12 veckor. Ett 15 % skum är också godkänt för samma användning.

Det finns en viktig begränsning: gelens märkning anger att effekten på rodnad utan knottror inte har utvärderats. Flushing och ihållande rodnad kräver ofta andra behandlingar, plus att man undviker triggers som värme, alkohol och stark mat. Inte alla röda ansikten är rosacea, så om du är osäker kan du läsa vår guide om orsaker till rodnad i ansiktet och få en diagnos av en läkare eller hudläkare.

Azelainsyra mot akne

Mot akne är den produkt som är godkänd i USA 20 % azelainsyrakräm, som används vid mild till måttlig inflammatorisk akne. Den hjälper också mot pormaskar och vita finnar eftersom den håller porerna rena. Enligt produktinformationen ser de flesta med inflammerade finnar en förbättring inom ungefär fyra veckor, och DermNet noterar att full effekt kan ta omkring sex månaders jämn användning.

Azelainsyra tolereras i allmänhet väl, gör inte huden känsligare för sol, leder inte till antibiotikaresistens och fläckar inte kläder. Det gör den till ett användbart alternativ om andra behandlingar irriterar dig, och läkare kan kombinera den med antibiotika i tablettform, hormonbehandling eller andra krämer. Se var den passar bland alternativen i vår guide om orsaker till akne och vad som hjälper.

Azelainsyra mot mörka fläckar och melasma

Eftersom den bromsar melaninbildningen kan azelainsyra tona ned postinflammatorisk hyperpigmentering, de bruna eller mörka märken som blir kvar efter finnar, och DermNet noterar att den är särskilt användbar för mörkare hudtoner, där dessa märken är vanliga och sitter länge. I en 12 veckor lång studie minskade 15 % gel både de röda och de bruna märkena som blev kvar efter akne jämfört med placebo.

Mot melasma är användning av azelainsyra off-label i många länder, men den är väl studerad. I en stor studie gav 20 % azelainsyrakräm liknande resultat som 4 % hydrokinon, ett klassiskt receptbelagt blekningsmedel, och orsakade inga svåra reaktioner som allergisk sensibilisering. Melasma tenderar dock att komma tillbaka, och inget fungerar utan strikt dagligt solskydd. Vår guide om mörka fläckar och hyperpigmentering tar upp de andra alternativen, och guiden om solskydd förklarar hur du väljer ett som du kommer att använda varje dag.

Receptbelagd eller receptfri azelainsyra

Om en viss styrka kräver recept beror på var du bor. I USA är produkter på 15 % och 20 % receptbelagda läkemedel, men andra länder reglerar dem på olika sätt, och kosmetiska produkter med lägre halter säljs fritt på många marknader. Fråga en apotekare vad som gäller där du bor. De kliniska studierna använde produkter på 15 % och 20 %, så en kosmetisk produkt med lägre styrka kan verka långsammare eller sämre, även om den ändå kan vara ett milt tillskott i en rutin.

Så använder du azelainsyra

1. Rengör huden och klappa den torr.
2. Applicera ett tunt lager på hela det drabbade området, inte bara på enskilda finnar, och massera in det försiktigt.
3. Börja en gång om dagen den första veckan eller två, och öka sedan till morgon och kväll om huden tål det.
4. Följ upp med fuktkräm, och på morgonen med solskydd.
5. Tvätta händerna efteråt och håll det borta från ögon, mun och insidan av näsan.

Täck inte den behandlade huden med förband eller tajta omslag. Använder du en receptbelagd produkt ska du följa de instruktioner du har fått, som kan skilja sig från dessa allmänna steg.

Pirrande och andra biverkningar

En pirrande, svidande, brännande eller kliande känsla är den vanligaste biverkningen, oftast mild och främst under de första veckorna. I studierna av rosaceageln var den mycket vanligare än med enbart gelbasen, och den lägger sig ofta när huden vänjer sig. Torrhet, fjällning och rodnad kan också förekomma. Att applicera den på helt torr hud och använda en enkel fuktkräm hjälper.

Att kombinera azelainsyra med andra aktiva ämnen

Azelainsyra kombineras bra med många behandlingar. Hudläkare kombinerar den med retinoider, bensoylperoxid, hydrokinon eller antibiotika i tablettform, och med milda återfuktande ämnen som niacinamid eller hyaluronsyra. Den största risken är irritation av att kombinera för mycket: att använda den tillsammans med en retinoid, starka exfolierande syror eller C-vitamin kan öka svedan. Lägg till ett nytt aktivt ämne i taget, och om huden protesterar kan du använda dem vid olika tider på dagen. Vår guide om hudvårdsingredienser som inte ska blandas förklarar vilka kombinationer du bör sprida ut, och om din hud lätt reagerar kan du börja med guiden om känslig hud.

Är azelainsyra säkert under graviditet?

American Academy of Dermatology listar azelainsyra bland de aknebehandlingar som anses säkra under graviditet och noterar att djurstudier inte har visat missbildningar. Bara en liten mängd tas upp genom huden: den amerikanska märkningen anger under 4 % för 20 % krämen. Den amerikanska produktinformationen är mer försiktig och säger att den bara ska användas om det är tydligt nödvändigt, eftersom det inte finns några välkontrollerade studier på gravida kvinnor. Eftersom det finns så få studier rekommenderar AAD att du får råd av en förlossningsläkare eller hudläkare innan du börjar med någon aknebehandling under graviditet.

Hur lång tid tar det innan azelainsyra verkar?

Tålamod är en del av behandlingen. Aknefinnar kan börja förbättras inom ungefär fyra veckor, med mer effekt under flera månader. Vid rosacea bör du ge det omkring 12 veckor: produktinformationen rekommenderar att diagnosen omprövas om det inte har blivit bättre då. Mörka märken och melasma behöver vanligtvis tre månader eller mer av daglig användning tillsammans med solskydd. Om du inte ser någon förändring efter tre månader bör du prata med en hudläkare om andra alternativ.