Azelainsäure für die Haut: Rosazea, Akne, dunkle Flecken und Anwendung

Azelainsäure ist ein sanfter Alleskönner bei Akne, Rosazea und dunklen Flecken. Sie verringert Entzündungen, tötet aknefördernde Bakterien ab, verhindert verstopfte Poren und bremst die Pigmentproduktion. Verschreibungspflichtige Produkte mit 15 % und 20 % sind bei Akne und Rosazea-Papeln erwiesenermaßen wirksam, und Hautärzte setzen sie auch bei Melasma und Flecken nach Akne ein. Ergebnisse brauchen Wochen, nicht Tage.

Was ist Azelainsäure?

Azelainsäure ist eine natürlich vorkommende Dicarbonsäure, ein kleines Molekül, das in Getreide wie Weizen, Roggen und Gerste vorkommt und auch von Hefen gebildet wird, die normalerweise auf der Haut leben. In einer Inhaltsstoffliste steht sie einfach als AZELAIC ACID. Anders als Glykol- oder Milchsäure ist sie nicht in erster Linie eine Peeling-Säure. Ihr Wert liegt in mehreren gleichzeitigen Wirkungen:

• Antibakteriell: Sie verringert die Bakterien in den Poren, die mit Akne zusammenhängen, und verursacht nicht die Bakterienresistenz, die man bei Antibiotika sieht.
• Befreit die Poren: Sie normalisiert, wie Hautzellen im Follikel abgestoßen werden, sodass weniger Mitesser entstehen.
• Entzündungshemmend: Sie beruhigt die roten, geschwollenen Papeln bei Akne und Rosazea.
• Gleicht den Hautton aus: Sie bremst das Enzym, mit dem Pigmentzellen Melanin bilden, sodass dunkle Flecken mit der Zeit verblassen.

Azelainsäure bei Rosazea

Bei Rosazea ist die Datenlage am stärksten. In den USA ist 15%iges Azelainsäure-Gel für die entzündlichen Papeln und Pusteln bei leichter bis mittelschwerer Rosazea zugelassen, zweimal täglich aufgetragen. In den beiden großen Studien hinter der Zulassung sank die Zahl der Papeln über 12 Wochen um etwa die Hälfte oder mehr. Ein 15%iger Schaum ist für denselben Zweck ebenfalls zugelassen.

Es gibt eine wichtige Grenze: Der Gel-Beipackzettel hält fest, dass die Wirkung auf Rötungen ohne Papeln nicht untersucht wurde. Flushing und anhaltende Rötung brauchen oft andere Behandlungen sowie das Meiden von Auslösern wie Hitze, Alkohol und scharfem Essen. Nicht jedes gerötete Gesicht ist Rosazea. Wenn du unsicher bist, lies unseren Ratgeber zu den Ursachen von Gesichtsrötungen und lass dir die Diagnose von einer Ärztin oder einem Hautarzt stellen.

Azelainsäure bei Akne

Bei Akne ist in den USA die 20%ige Azelainsäure-Creme zugelassen, für leichte bis mittelschwere entzündliche Akne. Sie hilft auch bei Mitessern, weil sie die Poren frei hält. Laut Fachinformation sehen die meisten Menschen mit entzündeten Pickeln nach etwa vier Wochen eine Besserung, und DermNet weist darauf hin, dass die volle Wirkung bei regelmäßiger Anwendung rund sechs Monate dauern kann.

Azelainsäure wird im Allgemeinen gut vertragen, macht die Haut nicht sonnenempfindlicher, führt nicht zu Antibiotikaresistenz und färbt keine Stoffe. Das macht sie zu einer nützlichen Option, wenn andere Behandlungen dich reizen, und Ärzte kombinieren sie mit Antibiotika zum Einnehmen, Hormonbehandlung oder anderen Cremes. Wo sie sich unter den Alternativen einordnet, siehst du in unserem Ratgeber zu Akne-Ursachen und was hilft.

Azelainsäure bei dunklen Flecken und Melasma

Weil sie die Melaninbildung bremst, kann Azelainsäure postinflammatorische Hyperpigmentierung aufhellen, die braunen oder dunklen Flecken, die nach Pickeln zurückbleiben, und DermNet hält fest, dass sie besonders bei dunkleren Hauttönen nützlich ist, wo diese Flecken häufig sind und lange bleiben. In einer 12-wöchigen Studie verringerte 15%iges Gel sowohl die roten als auch die braunen Flecken nach Akne im Vergleich zu einem Placebo.

Bei Melasma ist die Anwendung von Azelainsäure in vielen Ländern ein Off-Label-Einsatz, aber gut untersucht. In einer großen Studie erzielte 20%ige Azelainsäure-Creme ähnliche Ergebnisse wie 4%iges Hydrochinon, ein klassischer verschreibungspflichtiger Aufheller, und verursachte keine schweren Reaktionen wie allergische Sensibilisierung. Melasma kommt allerdings oft wieder, und ohne konsequenten täglichen Sonnenschutz hilft nichts. Unser Ratgeber zu dunklen Flecken und Hyperpigmentierung behandelt die anderen Optionen, und der Sonnenschutz-Ratgeber erklärt, wie du einen wählst, den du jeden Tag trägst.

Verschreibungspflichtige und frei verkäufliche Azelainsäure

Ob eine bestimmte Stärke ein Rezept braucht, hängt davon ab, wo du lebst. In den USA sind Produkte mit 15 % und 20 % verschreibungspflichtige Arzneimittel, andere Länder regeln sie jedoch anders, und kosmetische Produkte mit geringeren Mengen werden in vielen Märkten frei verkauft. Frag in der Apotheke, was bei dir gilt. Die klinischen Studien verwendeten Produkte mit 15 % und 20 %, ein kosmetisches Produkt mit geringerer Stärke wirkt also vielleicht langsamer oder schwächer, auch wenn es eine milde Ergänzung der Routine sein kann.

So verwendest du Azelainsäure

1. Reinige die Haut und tupfe sie trocken.
2. Trag eine dünne Schicht auf den gesamten betroffenen Bereich auf, nicht nur auf einzelne Pickel, und massiere sie sanft ein.
3. Beginne in der ersten Woche oder in den ersten beiden Wochen einmal täglich und steigere dann auf morgens und abends, wenn deine Haut es verträgt.
4. Folge mit Feuchtigkeitscreme und morgens mit Sonnenschutz.
5. Wasche danach die Hände und halte das Produkt von Augen, Mund und dem Naseninneren fern.

Bedecke die behandelte Haut nicht mit Verbänden oder engen Wickeln. Wenn du ein verschreibungspflichtiges Produkt verwendest, befolge die Anweisungen, die du erhalten hast, denn sie können von diesen allgemeinen Schritten abweichen.

Kribbeln und andere Nebenwirkungen

Ein Kribbeln, Brennen oder Jucken ist die häufigste Nebenwirkung, meist leicht und vor allem in den ersten Wochen. In den Studien zum Rosazea-Gel war es deutlich häufiger als bei der Gelgrundlage allein und lässt oft nach, wenn sich die Haut daran gewöhnt. Auch Trockenheit, Schuppung und Rötung können auftreten. Es hilft, das Produkt auf völlig trockene Haut aufzutragen und eine einfache Feuchtigkeitscreme zu verwenden.

Azelainsäure mit anderen Wirkstoffen kombinieren

Azelainsäure lässt sich mit vielen Behandlungen gut kombinieren. Hautärzte verbinden sie mit Retinoiden, Benzoylperoxid, Hydrochinon oder Antibiotika zum Einnehmen sowie mit milden Feuchtigkeitsspendern wie Niacinamid oder Hyaluronsäure. Das Hauptrisiko ist Reizung durch Übereinanderschichten: Zusammen mit einem Retinoid, starken Peeling-Säuren oder Vitamin C kann das Brennen zunehmen. Füge jeweils nur einen neuen Wirkstoff hinzu, und wenn deine Haut protestiert, verwende sie zu verschiedenen Tageszeiten. Unser Ratgeber zu Hautpflege-Inhaltsstoffen, die man nicht mischen sollte erklärt, welche Kombinationen du zeitlich trennen solltest, und wenn deine Haut schnell reagiert, beginne mit dem Ratgeber zu empfindlicher Haut.

Ist Azelainsäure in der Schwangerschaft sicher?

Die American Academy of Dermatology führt Azelainsäure unter den Aknebehandlungen auf, die in der Schwangerschaft als sicher gelten, und hält fest, dass Tierstudien keine Fehlbildungen gezeigt haben. Nur eine kleine Menge gelangt durch die Haut: Laut US-Beipackzettel sind es bei der 20%igen Creme unter 4 %. Die US-Fachinformation ist vorsichtiger und sagt, sie solle nur bei eindeutigem Bedarf angewendet werden, weil es keine gut kontrollierten Studien an Schwangeren gibt. Da es so wenige Studien gibt, rät die AAD, vor jeder Aknebehandlung in der Schwangerschaft eine Frauenärztin, einen Frauenarzt oder eine Hautärztin zu fragen.

Wie lange braucht Azelainsäure, bis sie wirkt?

Geduld gehört zur Behandlung. Aknepickel können sich nach etwa vier Wochen zu bessern beginnen, mit weiterem Nutzen über mehrere Monate. Bei Rosazea gib ihr etwa 12 Wochen: Die Fachinformation rät, die Diagnose zu überprüfen, wenn bis dahin keine Besserung eintritt. Dunkle Flecken und Melasma brauchen meist drei Monate oder mehr tägliche Anwendung zusammen mit Sonnenschutz. Wenn du nach drei Monaten keine Veränderung siehst, sprich mit einer Hautärztin oder einem Hautarzt über andere Optionen.